TẠI SAO LẠI KHOE “CỦA QUÍ”?

BS Ngô Văn Lương

Khoa Tâm Thần Bệnh viện TW Huế

Có người hỏi tôi tại sao thỉnh thoảng ra đường lại gặp người đem khoe “của quí”của mình trước mặt mọi người, thậm chí có người còn dùng đèn pin chiếu vào để người khác nhìn được rõ hơn.

Xin được trả lời nếu không phải để cố tình đùa tí chơi thì đó là những người mắc chứng loạn dục phô bày, là một trong những hình thức loạn dục hay lệch lạc tình dục mà biểu hiện bằng người bệnh say mê tìm kiếm một phương thức hoạt động tình dục đặc biệt nhằm đạt được sự cực khoái thay vì hình thức giao hợp bình thường. Nguyên nhân gì dẫn đến rối loạn này thì cho đến nay vẫn chưa rõ, có ý kiến cho là do căn nguyên tâm lý, ý kiến khác thì cho là do rối loạn nhân cách.

Loạn dục (paraphilia) thường được thể hiện dưới những hình thức sau:

- Loạn dục đồng giới (homosexual): còn gọi là đồng tính luyến ái, đó là dạng say mê tình dục với người đồng giới, ở nam là loạn dục đồng giới nam và thường thoả mãn tình dục bằng cách giao hợp qua đường hậu môn (loạn dục hậu môn- paederastia), ở nữ là loạn dục đồng giới nữ (lesbianism – theo tên gọi của đảo Lesbos, nơi mà nữ thi sĩ Hy lạp Sapho đã sống và bị kết tội loạn dục đồng giới) và thường thoả mãn tình dục bằng cách cọ xát bộ phận sinh dục ngoài với nhau. Hiện nay một số nước trên thế giới không còn xem hình thức này là loạn dục nữa.

- Loạn dục phô bày (exhibitionism): thoả mãn tình dục bằng cách phô bày bộ phận sinh dục của mình cho người khác giới thấy và thường có kết hợp với thủ dâm (onanism).

- Loạn dục cải trang (transvestism): thoả mãn tình dục bằng cách mặc quần áo của giới đối lập.

- Loạn dục gây đau (sexual sadism – theo tên của hầu tước De Sad): thoả mãn tình dục khi gây đau đớn về thể xác hay tinh thần cho người cùng hoạt động tình dục.

- Loạn dục chịu đau (sexual masochism – theo tên của nhà văn Áo Sacher Masoch): thoả mãn tình dục khi được người cùng hoạt động tình dục gây đau đớn về thể xác hoặc tinh thần.

- Loạn dục nhìn trộm (voyeurism): thoả mãn tình dục bằng cách nhìn trộm người khác hoạt động tình dục hoặc nhìn trộm bộ phận sinh dục của người khác và thường có kết hợp với thủ dâm.

- Loạn dục cọ xát (frotteurism): thoả mãn tình dục bằng cách cọ xát bộ phận sinh dục của họ vào những người khác giới không quen biết hoặc sờ mó vào bộ phận sinh dục của những người ấy.

- Loạn dục với đồ vật (fetichism): thoả mãn tình dục với các đồ vật vô tri vô giác, thường gặp là quần áo hoặc đồ lót của phụ nữ, đôi khi là đồ da hoặc cao su. Vì thế đôi khi họ ăn cắp đồ lót của phụ nữ.

- Loạn dục với trẻ em (pedophilia): thoả mãn tình dục bằng cách đụng chạm hoặc hoạt động tình dục với trẻ em.

- Loạn dục với người già (gerontophilia)

- Loạn dục với súcvật (sodomia – theo một truyện trong kinh thánh về những thị dân ở thành phố Sodoma)

Cách điều trị loạn dục được lựa chọn hiện nay bao gồm liệu pháp tâm lý nhận thức – hành vi (cognitive-behaviour therapy)và hoá liệu pháp. Liệu pháp nhận thức nhằm thay đổi niềm tin và thái độ có liên quan với sự thiếu đồng cảm của bản thân, với tác động của hành vi mà họ gây ra trên nạn nhân và các kỷ năng kìm chế xung động. Liệu pháp hành vi được sử dụng trước đây là kích thích gây ghét sợ (thường bằng cách sốc điện nhẹ vào ngón tay hoặc cẳng tay khi người bệnh đang cảm hứng với kích thích loạn dục), hiện nay phương pháp giải cảm ứng có hệ thống (systematic desensibilization) được ưa chuộng hơn ( người bệnh được huấn luyện thư giãn và rồi trong sự yên tỉnh sau nhiều buổi họ hình dung các tình huống kích thích sự thôi thúc loạn dục và tưởng tượng đang từ bỏ chúng). Ở các bệnh nhân nam có thể điều trị có kết quả với việc làm giảm Testosteron bằng Medroxyprogesterone acetate hoặc Cyproterone acetate.